Rapport de l’OMS sur la santé en Afrique

En matière de santé, des disparités considérables existent entre riches et pauvres à l'intérieur des pays africains, et parfois au sein d'une même ville, déclare l'Organisation mondiale de la santé (OMS) dans son rapport 2008 qu’elle vient de rendre public.

Selon le même rapport et à titre d'illustration, à Nairobi, au Kenya, le taux de mortalité des moins de cinq ans est inférieur à 15 pour mille dans les quartiers à revenu élevé. Dans une zone de taudis de la même ville, ce taux atteint 254 pour mille.

"Une mortalité maternelle, infantile et des moins de cinq ans élevée révèle un manque d'accès à des services de base tels que l'approvisionnement en eau propre et l'assainissement, la vaccination et une nutrition appropriée", souligne la directrice générale du Fonds des Nations unies pour l'enfance (UNICEF), Ann M. Veneman.

Selon le rapport, les différences d'espérance de vie entre les pays les plus riches et les plus pauvres dépasse désormais 40 ans, et sur les quelque 136 millions de femmes qui accoucheront en 2009, près de 58 millions ne bénéficieront d'aucune assistance médicale ni pendant l'accouchement ni après, ce qui met en jeu leurs vies et celles de leurs nourrissons.

"Sur le plan mondial, les dépenses publiques de santé varient entre 20 dollars par personne et par an et plus de 6.000 dollars. Pour 5,6 milliards d'habitants de pays à revenu faible et intermédiaire, plus de la moitié des dépenses de santé se fait par paiement direct. Avec l'augmentation des coûts de la santé et la désorganisation des systèmes de protection financière, les dépenses personnelles de santé poussent désormais chaque année 100 millions de personnes sous le seuil de pauvreté, indique le texte.

Ces observations ont amené l'OMS à préconiser le retour aux soins de santé primaires, dans son rapport intitulé: "Les soins de santé primaires : maintenant plus que jamais".

Selon Mme Veneman, des soins de santé primaires incluant des services intégrés au niveau de la collectivité peuvent contribuer à améliorer la santé et à sauver des vies.

D'après le rapport, il est possible de faire des progrès dans tous les pays, car des occasions existent de commencer à convertir les systèmes de santé de tous les pays aux soins de santé primaires. Les problèmes diffèrent en fonction des niveaux de revenu des pays, mais certains sont communs à tous. Les dépenses pour la santé sont plus élevées et les connaissances permettant de relever les défis sanitaires mondiaux plus nombreuses que jamais auparavant, avec notamment une meilleure technologie médicale.

Il s'est également avéré que les menaces et possibilités en matière de santé sont partagées partout dans le monde. L'aide est importante pour certains pays, mais l'immense majorité des dépenses sanitaires ont des sources de financement internes. Même aujourd'hui, en Afrique, 70% des ressources pour la santé proviennent de fonds nationaux, précise le rapport.

Ainsi, la plupart des pays sont en mesure d'aller de l'avant et de profiter des bienfaits des soins de santé primaires (SSP).

Selon le communiqué de presse accompagnant le texte, le rapport évalue, de manière critique, la façon dont les soins de santé sont organisés, financés et dispensés dans les pays riches et dans les pays pauvres de par le monde, pour rendre compte d'un certain nombre d'échecs et d'insuffisances qui ont introduit des déséquilibres dangereux dans l'état de santé de différentes populations, tant à l'intérieur des pays qu'entre eux.

Le rapport révèle notamment, des systèmes de santé peu performants et des soins de santé fragmentés au détriment du monde rural et des zones pauvres, pour indiquer que les SSP sont plus pertinents que jamais, afin d'instaurer l'équité et l'efficacité des services.

Les soins de santé primaires offrent aussi le meilleur moyen de faire face à trois maux du 21e siècle: la mondialisation des modes de vies malsains, l'urbanisation rapide et anarchique, ainsi que le vieillissement de la population, indique le communiqué.

Le Rapport décrit un moyen de venir à bout de l'inégalité et de l'inefficacité des soins de santé et ses recommandations doivent être prises en compte, déclare la directrice générale de l'OMS, Margaret Chan.

Des moustiques génétiquement modifiés pour lutter contre la dengue

La dissémination de moustiques génétiquement modifiés dans l'environnement pour lutter contre la dengue est en passe d'ouvrir un nouveau front dans la guerre contre les maladies à transmission vectorielle. 

On estime que 100 millions de personnes contractent la dengue chaque année. Il n'existe ni vaccin ni traitement curatif. Cette infection virale transmise par les moustiques provoque un syndrome de type grippal sévère qui nécessite souvent l'hospitalisation et qui peut évoluer vers la dengue hémorragique, potentiellement mortelle. Les spécialistes s'accordent à penser que le seul moyen efficace de combattre ou de prévenir cette maladie est de lutter contre son vecteur. Mais la tâche est rendue extrêmement difficile par le fait que le moustique du genre Aedes prolifère en milieu urbain et pique durant la journée. Les oeufs peuvent rester en sommeil dans des réservoirs d'où l'eau s'est évaporée, par exemple dans des pneus, ceux-ci étant souvent expédiés dans le monde entier. Heureusement, les résultats de nombreuses années de travaux scientifiques ouvrent un nouveau front dans la bataille contre ce moustique tenace. D'ici un ou deux ans, une nouvelle sorte de moustique pourrait être lâchée dans l'environnement si son utilisation est approuvée sur les plans de la biosécurité, de l'éthique et de la réglementation et si les communautés y consentent. Créés dans les laboratoires de l'Université d'Oxford et d'Oxitec, entreprise de biotechnologie située dans le sud de l'Angleterre, ces moustiques mâles de l'espèce Aedes aegypti seront destinés à s'accoupler mais pas à se reproduire. En réalité, la descendance des femelles sauvages avec lesquelles ils s'accoupleront mourra au stade nymphal, le but étant de ramener l'effectif de la population de moustiques autochtones au-dessous du seuil nécessaire pour que la dengue continue à se transmettre. La suppression de la population d'insectes - selon la technique dite de l'insecte stérile - est une méthode utilisée dans l'agriculture depuis plus de cinquante ans pour lutter contre les ravageurs. Elle consiste à disséminer des insectes élevés en laboratoire et rendus stériles par irradiation. Les femelles autochtones qui s'accouplent avec les mâles stériles ont une descendance non viable, ce qui entraîne un déclin de la population naturelle. Les gouvernements du Guatemala, du Mexique et des États-Unis d'Amérique irradient chaque semaine quelque deux millions de mâles de mouches méditerranéennes des fruits avant de les lâcher dans la nature pour qu'ils s'accouplent. Un autre ravageur, le ver à vis parasite, a ainsi été éradiqué aux États-Unis et dans une grande partie de l'Amérique centrale. Mais cette technique n'a pas donné de bons résultats avec les moustiques parce que les doses de rayonnement stérilisantes les affaiblit et réduit leur aptitude à rivaliser avec les autres mâles, aspect fondamental de la méthode. Mais ce n'est plus le cas aujourd'hui. En collaboration avec des collègues de l'Université d'Oxford, Luke Alphey, fondateur d'Oxitec, où il dirige la recherche, a découvert qu'en insérant un seul gène dans l'ADN de Aedes aegypti, on pouvait obtenir des mâles dont la descendance meurt avant l'âge adulte. Les résultats d'Oxitec ont été corroborés par les premiers essais jamais réalisés en conditions semi-naturelles, en collaboration avec l'Institut de recherche médicale (IRM) de Malaisie. Ces essais ont été effectués dans un local fermé reproduisant l'environnement naturel dans le but de tester la capacité des moustiques mâles GM de rivaliser avec les insectes non modifiés. La Malaisie, qui enregistre chaque année près de 50 000 cas de dengue, montre également la voie dans le domaine de l'évaluation des risques que présentent les moustiques GM. L'Académie des sciences de Malaisie a effectué une analyse indépendante de ces essais en conditions semi-naturelles et a recommandé de passer à l'étape suivante une fois que le projet aurait été approuvé au plan de la réglementation et de l'éthique. En décembre 2008, des experts internationaux ont pris part à une réunion organisée par le Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD) à l'IRM pour traiter de l'évaluation des risques avec des scientifiques et des organismes de réglementation malaisiens et régionaux. La prochaine étape consistera à effectuer des essais dans la nature : les moustiques seront lâchés sur des sites choisis et naturellement clos, par exemple des îles. Selon le Dr Yeya Touré, responsable des interventions innovantes pour la lutte antivectorielle au sein du Programme spécial PNUD/Banque mondiale/OMS de recherche et de formation concernant les maladies tropicales (TDR), ces essais pourraient avoir lieu dans quelques mois seulement. «Il ne s'agit plus d'une utopie, commente Luke Alphey. Si l'on obtient les fonds nécessaires, on peut envisager l'élimination de la dengue dans certaines régions ou certains groupes de pays grâce à la technique des moustiques GM associée à d'autres méthodes.» C'est une bonne nouvelle pour les 2,5 milliards de personnes actuellement exposées à la maladie. Depuis 1970, les épidémies de dengue se sont multipliées et plus d'une centaine de pays dans le monde sont aujourd'hui sérieusement touchés. L'introduction et la propagation du moustique Aedes dans les Amériques et en Asie du Sud-Est a été imputée à l'essor du transport de marchandises et à l'urbanisation. D'après une étude effectuée par l'Institut indien de gestion à Ahmedabad, les maladies transmises par le moustique Aedes, principalement la dengue et le chikungunya, autre maladie virale, coûtent à l'Inde pas moins de 1,3 milliard de dollars par an, dont 95% sont consacrés à soigner les malades. Mais il n'y a pas que le moustique Aedes et la lutte contre la dengue qui sont visés. D'après Paul Eggleston, de l'Université de Keele, en Angleterre, qui travaille à la mise au point de moustiques génétiquement modifiés depuis 1983, il est maintenant possible de modifier génétiquement tous les grands groupes taxonomiques de moustiques, y compris ceux du genre Anopheles, qui transmettent le paludisme, et ceux du genre Culex, vecteurs de la filariose lymphatique, qui peut entraîner l'éléphantiasis. Les possibilités de mener une offensive concertée contre les maladies transmises par les moustiques sont immenses. Il importe de distinguer la suppression de la population selon la technique de l'insecte stérile - méthode choisie par Oxitec - et la méthode de remplacement de la population, actuellement à l'étude. Plus complexe techniquement, cette dernière consiste à modifier l'insecte pour qu'il ne puisse plus transmettre le parasite à l'origine de la dengue. Elle suppose l'accouplement d'insectes génétiquement modifiés avec la population sauvage et la modification permanente de son patrimoine génétique. Les prototypes de certains des éléments nécessaires ont donné de bons résultats en laboratoire, mais le remplacement de la population ne pourra pas être testé sur le terrain avant plusieurs années. «Il n'est pas encore prévu de lâcher des insectes dans la nature, précise Paul Eggleston. En tant que scientifiques, nous sommes conscients que la prudence s'impose. Nous voulons être aussi certains que possible que l'avantage pour la santé sera sans équivoque.» Le Dr Touré, du Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales, partage le même avis: «Ces moustiques doivent remplacer la population sauvage. Nous devons être sûrs qu'ils ne vont pas créer d'autres problèmes parce qu'ils sont génétiquement modifiés.» Luke Alphey espère que ses moustiques qui ne se propagent pas et ne piquent pas (parce que ce sont mâles), obtiendront «le feu vert», mais il est tout à fait conscient qu'il faudra convaincre les sceptiques pour que la stérilisation par modification génétique devienne une arme de santé publique importante: «Nous devons fournir les informations nécessaires pour que les scientifiques et les conseillers techniques des gouvernements des pays touchés puissent décider si cette méthode convient dans leur pays et dans les conditions qui y prévalent.» Les scientifiques locaux devraient aussi être associés à la mise au point de la technologie afin d'aider leur gouvernement à prendre des décisions éclairées et à peser les avantages et les risques potentiels. Ils devront par ailleurs appliquer les stratégies et travailler dans les laboratoires qui élèveront et distribueront les moustiques génétiquement modifiés dans le milieu local. Comme l'OMS peut donner des éléments d'orientation importants, une consultation technique sera organisée en mai à Genève pour faire le point de la situation et étudier les possibilités d'utiliser les moustiques génétiquement modifiés pour lutter contre la maladie. Co-organisée avec la Foundation for the National Institutes of Health, la consultation rassemblera des spécialistes mondiaux de la biotechnologie, de la sécurité et de la recherche sur les organismes génétiquement modifiés ainsi que des responsables politiques et des organismes de réglementation des États Membres de l'OMS. «Il sera question notamment de l'évaluation de la biosécurité et des aspects réglementaires, éthiques et sociaux de la recherche», explique le Dr Touré. La consultation technique sera suivie d'une plus vaste consultation publique à laquelle participeront des organisations non gouvernementales, des militants et des représentants des médias. 

Malgré tout le bruit fait autour des moustiques génétiquement modifiés, peu y voient une solution miracle contre les maladies transmises par les moustiques. Luke Alphey considère lui-même cette méthode comme faisant partie d'un système global de lutte contre la maladie, opinion dont Anthony James, qui travaille sur la méthode du remplacement de la population à l'Université de Californie, se fait l'écho: «si l'une de ces techniques utilisant des moustiques génétiquement modifiés fonctionne, nous ne comptons pas qu'elle sera la solution à elle seule. Nous allons devoir associer très étroitement les différents éléments de l'éradication [des maladies transmises par les moustiques]: la lutte antivectorielle, les vaccins et les médicaments», préconise-t-il. 

Comme le relève Paul Eggleston: «Le problème ne va pas disparaître. Le réchauffement planétaire a des effets réels et les maladies transmises par les vecteurs gagnent du terrain, y compris dans le sud de l'Europe.»

L’Unicef s’engage pour la formation d’enseignants au Bénin

Le programme "Formation professionnelle des instituteurs communautaires" (FPIC), initié par le Fonds des Nations unies pour l'enfance (UNICEF), s'inscrit dans la mise en œuvre des objectifs du Plan décennal pour le développement du secteur de l'éducation (PDDSE) du Bénin et contribue aussi bien aux Objectifs du Millénaire pour le Développement qu'à ceux de l'initiative de l'Education Pour Tous (EPT).

Il a pour but de préparer 10.000 enseignants communautaires non-diplômés à passer le Certificat élémentaire d'aptitude pédagogique (CEAP) et à devenir des instituteurs qualifiés. Le programme contribuera entre autres, à renforcer les capacités de gestion, de supervision et de formation des équipes et des individus impliqués dans la mise en œuvre du projet aux niveaux central, déconcentré et scolaire.

Il prend en compte le suivi administratif et pédagogique étroit de la formation des instituteurs, et de leurs activités d'enseignement dans les salles de classe et le renforcement de 10.000 instituteurs non qualifiés de compétences adéquates pour prodiguer un enseignement de qualité et faciliter l'apprentissage des enfants.

Avec ce programme de formation d'une durée de trois ans, les bénéficiaires seront dotés des compétences disciplinaires et pédagogiques qui leur permettront d'opérationnaliser avec succès les nouveaux programmes d'étude et l'approche par compétences qui est leur fondement.

L'Agence américaine pour le développement international (USAID) va fournir au ministère des Enseignements maternel et primaire, à travers l'UNICEF, une subvention d'un montant total de 4,3 millions de dollars américains pour une période de deux ans en vue de permettre la poursuite de la mise en œuvre du programme de formation professionnelle des enseignants communautaires.

 

 

 

 

La mortalité maternelle au Congo est la plus élevée d'Afrique subsaharienne

Le taux de mortalité maternelle au Congo est estimé à 781 décès pour 100.000 naissances et est le plus élevé en Afrique subsaharienne, a indiqué jeudi une responsable du ministère congolais de la Santé.

"Le Congo compte parmi les pays +rouges+ pour les décès dus à l'accouchement. Le nombre des décès maternels au Congo estimé à 781 décès pour 100.000 naissances vivantes est le plus élevé en Afrique subsaharienne", a déclaré la directrice de cabinet du ministère, Marie Céline Tchissambou Bayonne, lors d'une réunion sur les audits des décès maternels.

"Des études ont montré qu'environ 80% des décès maternels pourraient être évités si les femmes avaient accès à des soins de santé de qualité ainsi qu'aux soins obstétricaux d'urgence", a-t-elle ajouté.

En 2008, Brazzaville a accordé 12,5 milliards de francs CFCA (plus de 19 millions d'euros) pour l'achat des médicaments (essentiellement des génériques et les antirétroviraux), qui doit bénéficier du même montant en 2009, selon le ministère.

Pays pétrolier, le Congo consacre moins de 10% de son budget à la santé, selon la Banque mondiale. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) avait exhorté en 2001 les Etats africains à consacrer 15% de leur budget à ce secteur.

Malgré la manne pétrolière, 70% de Congolais vivent en dessous du seuil de pauvreté.

(©AFP / 23 avril 2009 )

Mandela exhorte son parti à éradiquer la pauvreté

L'ex-président sud-africain Nelson Mandela a appelé son parti, le Congrès national africain (ANC), à se rappeler que sa priorité devait être "d'éradiquer la pauvreté", après sa victoire programmée aux élections générales de mercredi 22 avril.

"Alors que nous nous efforçons d'assurer une victoire décisive pour notre organisation lors des prochaines élections, nous devons nous rappeler que notre première tâche est d'éradiquer la pauvreté et d'assurer une meilleure vie à tous", a déclaré Nelson Mandela.

"L'ANC a pour responsabilité historique de mener notre Nation vers la construction d'une société unie et non-raciale", a-t-il ajouté dans un message pré-enregistré et lu lors du dernier meeting de campagne de l'ANC.

Le Nobel de la Paix, 90 ans, assistait au rassemblement, devant plus de 100.000 personnes, mais il est trop fragile pour parler en public.

L'Afrique du Sud a organisé mercredi 22 avril les 4e élections générales depuis l'avènement de la démocratie en 1994. L'ultramajoritaire ANC était donné grand vainqueur du scrutin, avec plus de 60% des intentions de vote.

Plus de 15 ans après la chute de l'apartheid, 43% de la population de la première économie du continent vit toujours en dessous du seuil de pauvreté.

Ban Ki-Moon dénonce la pauvreté au Laos

Le secrétaire général des Nations unies Ban Ki-moon a appelé Vientiane à redoubler d'efforts pour combattre la pauvreté et sortir du groupe des pays les moins développés d'ici à 2020, au cours d'une visite au Laos début avril.

Ban Ki-moon était présent dans ce pays d'Asie du sud-est pour la publication d'un rapport sur les "objectifs du millénaire" pour le développement.

Les progrès y sont toutefois jugés encore insuffisants dans la lutte contre la pauvreté, notamment en terme de malnutrition, et inégaux en fonction des régions et groupes ethniques.

"Il y a eu de régulières améliorations dans la santé, l'éducation, les niveaux de vie et l'espérance de vie", a souligné Ban Ki-moon, premier secrétaire général de l'ONU à effectuer une visite officielle au Laos depuis 50 ans, dans un discours diffusé par les Nations unies.

"Le taux de mortalité infantile a continué de chuter et les taux d'inscription à l'école et d'alphabétisation grimpent", a poursuivi le responsable, se félicitant cependant d'une "plus grande stabilité macro-économique et une intégration croissante dans l'économie mondiale".

Mais "il y a aussi d'importantes sources d'inquiétude", a-t-il nuancé, dénonçant "une pauvreté (encore) répandue, en particulier à la campagne".

"Trop de gens dans les parties reculées du pays souffrent de la faim" lors des saisons les moins favorables à l'agriculture, a-t-il poursuivi. "Trop de gens sont isolés par les barrières de la langue, de la culture, de l'économie. Les inégalités -- en particulier entre les zones rurales et urbaines -- s'aggravent".

Le Laos, où le Produit intérieur brut (PIB) progresse de 7% ou plus depuis 2004, a vu son taux de pauvreté passer de 46 à 33% entre 1992 et 2002 et est bien parti pour réduire de moitié la pauvreté d'ici à 2015, estime le rapport publié avec le gouvernement laotien.

Mais environ 40% des enfants de moins de 5 ans souffrent encore de malnutrition chronique. Le taux de mortalité en couches est l'un des plus élevés de la région, à 405 décès pour 100.000 naissances en 2005, poursuit le rapport, qui déplore les faibles investissements destinés aux soins maternels.

En matière d'éducation, les inscriptions à l'école primaire ont beaucoup avancé mais les progrès pour retenir les enfants sont lents et d'importantes disparités existent encore entre garçons et filles, habitants des villes et des campagnes ou entre ceux dont la langue maternelle est le lao et les minorités ethniques, poursuit le rapport.

Après le Laos, Ban Ki-moon devait se rendre en Thaïlande pour un sommet asiatique qui a du être annulé en raison de violentes manifestations .

L’UE va accélérer les versements de son aide au développement

Le versement de l'aide européenne aux pays en développement sera accéléré pour leur permettre de résister à la crise économique mondiale, annonce la Commission européenne.

Bruxelles a indiqué qu'en tout, quelque 4,3 milliards d'euros de fonds déjà destinés à venir en aide aux pays ACP (Afrique, Caraïbe, Pacifique) seraient débloqués de manière anticipée pour oeuvrer à la stabilité de ces régions.

Lors d'une conférence de presse, le président de la Commission européenne, José Manuel Barroso, a appelé les grands donateurs internationaux à ne pas prendre la crise comme un prétexte pour ne pas remplir leurs engagements en matière d'accroissement des volumes d'aide au développement.

"Nous sommes à mi-chemin de la date de 2015 fixée pour atteindre les objectifs de développement du Millénaire et certains des progrès obtenus jusqu'à maintenant courent le risque d'être effacés et que les pays pauvres se retrouvent dans une situation pire à celle qu'ils connaissaient avant la crise", a-t-il fait valoir.