Le paludisme dans le monde

Le paludisme (également nommé malaria) est une maladie tropicale endémique. Il se transmet le plus souvent par la piqûre d’un moustique, l’anophèle femelle. Il se traduit par de fortes fièvres, une forte anémie, des convulsions…Il peut être mortel s’il n’est pas soigné rapidement et correctement.
Le paludisme est connu depuis la Préhistoire ; en particulier, dans l’Antiquité, il a tué Alexandre le Grand en -323.
Les premières guérisons du paludisme ont lieu au XVIIème siècle en Amérique du Sud, grâce à la découverte de remèdes utilisés par les Incas. Le principe actif du médicament est isolé en 1820 ; il s’agit de la quinine.
Entre 1880 et 1898, les découvertes scientifiques successives permettent de comprendre le mécanisme de la transmission du paludisme à l’homme.
1934 : mise au point d’une molécule de synthèse permettant la lutte contre le paludisme : la chloroquine première amino-4-quinoléine. A la fin des années 40, le paludisme est éradiqué des Etats-Unis et d’Egypte. 1950 : l’OMS lance des programmes d’éradication du paludisme dans le monde. C’est un échec. Dans les années 50, le paludisme disparaît d’Europe et du Moyen-Orient. 1960 : apparition de souches résistantes à la chloroquine. 1987 : mise au point d’un vaccin dont l’efficacité n’est pas prouvée. 2002 : séquençage du génôme et début des recherches antipaludiques au niveau de la biologie moléculaire.
Actuellement, le paludisme concerne potentiellement 40% de la population mondiale, et tue entre 1 et 3 millions de personnes par an.
Aujourd’hui, 107 pays sont touchés de manière endémique par le paludisme ; cependant, l’OMS reconnaît que plusieurs pays d’Afrique du Nord, de Méditerranée Orientale et d’Asie Centrale sont sur le chemin de l’éradication.
L’Afrique est le continent le plus touché (90% des cas recensés). On estime que le paludisme y est responsable de 18% des décès d’enfants de moins de 5 ans (ce qui en fait la quatrième cause de mortalité infantile, devant le SIDA), et au moins 20% de la totalité des décès. La mortalité liée au paludisme y est en augmentation depuis les années 80. On estime que l’Afrique aurait besoin de 2 milliards de dollars par an pour combattre efficacement la maladie. Les autres zones les plus touchées sont l’Asie (Centrale et du Sud-Est), l’Amérique du Sud et l’Océan Indien. On estime à 1 milliards d’euros l’investissement nécessaire à la lutte contre le paludisme dans ces régions. L’Europe compte encore des cas, en raison du transport du moustique dans les avions.
Le paludisme affecte plus fortement les enfants en bas âge (90% des malades), les femmes enceintes et les populations rurales. Touchant particulièrement les populations marginalisées ne disposant pas d’un accès aux soins, il influe sur l’absentéisme scolaire et professionnel. Ainsi, il entraîne ces populations dans une spirale de pauvreté. On estime que le paludisme engendre une perte de croissance économique annuelle d’environ 1,3% dans les pays endémiques, et qu’il ampute en particulier de 12 milliards de dollars par an la croissance africaine. Ainsi, il contribue à creuser fortement les écarts de PIB entre les pays impaludés et non-impaludés.
Le paludisme nécessite une prise en charge médicale rapide à laquelle n’ont souvent pas accès les populations à risque. On constate depuis quelques années l’apparition de souches résistantes aux traitements. L’un des principaux moyens de lutte contre le paludisme est la pulvérisation d’un insecticide, le DDT. Cependant, les conséquences néfastes de celui-ci sur l’environnement sont désormais reconnues. De plus, les moustiques s’y montrent de plus en plus résistants.
Des campagnes de prévention à destination des femmes enceintes ont été lancées par l’OMS, mais nécessitent une réelle volonté politique dans les pays concernés. Les moustiquaires imprégnées d’insecticide constituent également une protection efficace. La propagation du paludisme par le développement du tourisme et des transports aériens est un enjeu majeur. En effet, les personnes vivant dans des régions non impaludées sont peu immunisées et donc plus vulnérables.

Journée mondiale conte le paludisme

Des progrès encourageants ont été accomplis dans la lutte contre le paludisme ces dix dernières années mais il reste moins d'un an pour réaliser l'objectif de la couverture universelle fixée par l'ONU en 2000, ont indiqué lundi le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) et le programme partenaire 'Roll back malaria', à l'occasion de la Journée mondiale contre le paludisme et de la publication d'un rapport sur la situation de la maladie en Afrique.

« L'investissement dans le contrôle du paludisme est en train de sauver des vies », a déclaré le Directeur exécutif de programme de partenariat 'Roll back malaria', Dr Coll Seck. « Mais sans un financement planifié et durable, les contributions significatives pour contrôler le paludisme afin de réaliser les Objectifs du millénaire pour le développement peuvent être inversées », a-t-il ajouté.

Selon le rapport, l'Afrique connaît actuellement une augmentation et une accélération des progrès. Ainsi, entre 2004 et 2009, le financement externe de la lutte contre le paludisme a décuplé, pour atteindre 1,8 milliard de dollars en 2009. La production mondiale de moustiquaires imprégnées d'insecticide a été multipliée par cinq, pour atteindre 150 millions, et les 160 millions de traitement médicamenteux (ACT) désormais distribués représentent un chiffre plus de 30 fois supérieur au chiffre de départ.

« Avec une forte collaboration, de grands progrès peuvent être réalisés dans la lutte contre le paludisme », a dit la Directrice exécutive de l'UNICEF Ann Veneman. « Il reste plus à faire pour les enfants et les femmes enceintes qui meurent encore de cette maladie évitable et traitable, spécialement en Afrique », a-t-elle ajouté.

La plupart des fonds sont alloués à l'Afrique où se trouve 90% des personnes qui meurent du paludisme. Entre 2007 et 2009, environ 200 millions de moustiquaires imprégnées d'insecticide ont été distribuées en Afrique.

Le rapport estime qu'il faudrait 350 millions de moustiquaires imprégnées d'insecticide supplémentaires pour parvenir à la couverture universelle.

Source : ONU

L’OMS veut renforcer la lutte contre le Paludisme

La lutte contre le paludisme, qui affecte 250 millions de personnes dans le monde par an, passe par le recours automatique à un test pour obtenir des diagnostics justes, a estimé mardi l'Organisation mondiale de la santé en présentant ses nouvelles recommandations.

Dans son guide actualisé sur la lutte contre la maladie due à un parasite transmis par les piqûres de moustique, l'OMS estime urgent d'empêcher une augmentation des résistances aux traitements et notamment au médicament phare, l'artémisinine.
Cette lutte passe en premier lieu par une administration plus ciblée des traitements médicamenteux.

Pour cela, "l'OMS recommande de procéder à un test diagnostique pour tous les cas présumés", a ainsi expliqué son directeur du Programme mondial de lutte antipaludique, Robert Newman lors d'un point de presse.
Un test efficace et facilement utilisable est désormais disponible, fait valoir l'organisation soulignant que les traitements basés sur les seuls symptômes cliniques augmentaient les problèmes de résistances en cas de mauvais diagnostic.

"Le passage à un test universel du paludisme est une étape cruciale dans la lutte contre cette maladie"

, a insisté l'OMS dans un communiqué.
Par ailleurs, l'OMS préconise de "retirer du marché la monothérapie orale à base d'artémisinine" arguant que son utilisation accélère également "le développement de la résistance des parasites".
L'organisation recommande depuis plusieurs années les associations médicamenteuses à base d'artemisinine (ACT). Dans son nouveau guide, elle ajoute un cinquième médicament ACT, la dihydroartémisinine-pipéraquine.

Par ailleurs, l'OMS a publié mardi son premier guide d'achat de médicaments dans lequel elle souligne l'importance de la qualité des antipaludiques.

"Il est essentiel que nous travaillions avec les pays pour leur fournir des médicaments de grande qualité car l'utilisation de médicaments de qualité insuffisante -- contrefait ou monothérapie -- est terriblement dangereuse"

, a insisté le Dr Newman.

La moitié de la population mondiale est exposée au paludisme qui provoque chaque année 860.000 décès, essentiellement en Afrique, selon l'OMS.

Source : AFP

La saison des pluies fait ses premiers morts à Haïti

Une autre catastrophe naturelle menace les Haïtiens après le violent séisme à l'origine de 222.500 décès et de plus d'un million de sans-abri: la saison des pluies, qui a déjà tué plusieurs personnes et entraîné des évacuations.

Treize personnes ont trouvé la mort samedi, victimes d'inondations provoquées par de fortes pluies dans le sud-ouest d'Haïti, selon un bilan provisoire. Au moins trois personnes sont portées disparues et 3.000 autres ont été évacuées.
Plusieurs secteurs ont été inondés dans la ville des Cayes (160 km au sud de Port-au-Prince), qui avait été épargnée par le séisme du 12 janvier.

"Ces inondations nous rappellent (...) que la saison des pluies constitue une menace très sérieuse pour les personnes qui ont été touchées par le séisme et qui vivent dans des abris de fortune"

, a observé un porte-parole de la Croix-Rouge, Alex Wynter.
Le secteur agricole et les routes ont été gravement touchés par les intempéries, ont signalé les autorités, faisant état d'éboulements.

"Nous au moins on a des maisons ici. A Port-au-Prince, ils n'en ont pas, ils sont dans la rue"

, a relevé, aux Cayes, un entrepreneur haïtien, Gilou Saneglin Goin.

Comme tout le monde, il appréhende l'effet de ces pluies torrentielles quand elles s'abattront sur la région de Port-au-Prince d'ici quelques semaines.

"Tous les cadavres coincés dans les ruines, qu'est-ce qu'ils vont en faire? Toutes les odeurs, les maladies. L'eau dans laquelle ils baignent, celle que vous buvez, c'est la même eau"

, a-t-il dit.

"Nous sommes vraiment dans une situation difficile. L'eau est montée jusqu'à la moitié de certaines maisons"

, a précisé le docteur Georges Emanise de l'hôpital Immaculée Conception des Cayes.

Le médecin s'attend à "tous types d'infection" comme des "infections respiratoires, des grippes".

"Les morts sous les décombres risquent d'empoisonner tout le monde dans les régions touchées par le séisme"

, avance-t-il.

"On doit s'attendre à une recrudescence des cas de paludisme"

, ajoute Serge Louissaint, le directeur des affaires sanitaires pour le sud d'Haïti.

La saison des pluies, qui précède celle des ouragans en juin, commence habituellement vers le mois d'avril en Haïti mais de fortes averses tombent déjà sur Port-au-Prince, suscitant l'inquiétude des secours.
Les abris de fortune où sont installés les sinistrés pourraient être emportés par les eaux, a souligné un porte-parole du Bureau de coordination des affaires humanitaires de l'ONU (Ocha), Kristen Knutson.
Une partie des sans-abri a déjà reçu des équipements pour construire des refuges plus solides et les distributions se poursuivent, a ajouté M. Knutson, qui a précisé que "604.000 personnes vivent dans 415 camps improvisés de toutes tailles à travers Port-au-Prince".

L'Ocha coordonne également un programme pour permettre aux sans-abri de retourner vers les quartiers où ils habitaient avant le séisme, tandis que le gouvernement haïtien repère des lieux à l'extérieur de la capitale pour installer des campements à plus long terme

, a ajouté M. Knuston.

Haïti était déjà particulièrement vulnérable aux aléas climatiques avant le séisme. En 2008, quatre tempêtes et ouragans avaient fait plus de 800 morts et un million de sinistrés, alors que les météorologues ont averti de la probabilité qu'un ou plusieurs ouragans majeurs frappent les Antilles cette année.

Source : AFP

Le montant de la fraude médicale dans le monde suffirait pour éradiquer le paludisme en Afrique

Environ 180 milliards d'euros sont perdus chaque année au niveau mondial à cause de la fraude et d'erreurs dans le domaine médical, une somme qui suffirait à quadrupler les budgets de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et de l'Unicef et contrôler le paludisme en Afrique, selon un rapport publié fin janvier.

L'étude, menée par le Réseau européen de lutte contre la fraude et la corruption dans les soins de santé (EHFCN) et le Centre pour les services de lutte contre la fraude (CCFS) à l'université de Portsmouth, révèle que 5,59% des dépenses annuelles de santé au niveau mondial sont perdues en raison d'erreurs ou de faits de corruption.

La dernière estimation faite par l'OMS des dépenses de santé au niveau mondial s'élevant à 4.700 milliards de dollars (3.269 milliards d'euros), le montant des pertes ressort donc à près de 180 milliards d'euros compte tenu de ce taux de perte de 5,59%.

"Chaque euro perdu à cause de la fraude ou de la corruption signifie que quelqu'un, quelque part ne pourra pas obtenir le traitement dont il a besoin", souligne Paul Vincke, président du EHFCN et l'un des auteurs de cette étude.

"(Ces personnes) sont malades plus longtemps et, dans certains cas, elles meurent simplement inutilement. Qu'on ne s'y trompe pas, la fraude en matière de santé est meurtrière."

L'étude a porté sur 69 exercices de 33 organisations dans six pays (La Grande-Bretagne, les Etats-Unis, la Nouvelle-Zélande, la France, la Belgique et les Pays-Bas). Le total des dépenses étudiées dépasse 300 milliards de livres. Les résultats ont ensuite été extrapolés pour produire un tableau mondial.

Les données des pays en développement, de toute façon difficile à trouver, n'auraient pas modifié le chiffre mondial, assurent les auteurs de l'étude.

Le rapport a mis en lumière différents types de fraudes : ententes sur les prix des sociétés pharmaceutiques, médecins gonflant les demandes de remboursement de leurs frais de déplacement et abusant des subventions publiques, ou encore fraude à l'assurance-maladie de la part de patients.

Deux médecins ont notamment réclamé une subvention pour leur clinique qui a finalement été consacrée au développement d'une activité d'import-export dans l'automobile.

Lundi, Jim Gee, président du CCFS, a indiqué que ce rapport prouvait qu'il était possible de mesurer la nature et l'ampleur des pertes liées à la fraude et aux erreurs, ce qui est essentiel pour s'attaquer au problème.

Jim Gee estime toutefois qu'en la matière, la première étape consiste pour les Etats et les institutions à cesser "d'être dans le déni" sur ce sujet.

"Si une organisation n'est pas consciente de l'ampleur ou de la nature de son problème, comment peut-elle ensuite appliquer la bonne solution ?", a-t-il demandé.

L'EHFCN, qui a des équivalents aux Etats-Unis et au Canada, a été mis en place pour aider les organisations travaillant dans le domaine de la santé à identifier et réduire les pertes liées à la fraude et aux erreurs afin que soit mieux dépensé l'argent destiné aux soins médicaux.

En octobre dernier, Thomson Reuters avait publié une étude selon laquelle le système américain d'assurance maladie gaspillait entre 505 milliards et 850 milliards de dollars chaque année, dont environ 22% en lien avec de la fraude et de l'escroquerie.

SIDA, tuberculose, paludisme : le satisfecit du Fonds mondial

Le Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme annonce que dans les pays en voie de développement, le nombre de séropositifs au VIH traités par antirétroviraux a augmenté de 31% sur un an. Au total, 2,3 millions de malades bénéficient d’une prise en charge effective.

Même satisfecit dans la lutte contre la tuberculose. Entre mai 2008 et mai 2009, plus de 1,5 million de tuberculeux supplémentaires ont eu accès aux traitements de référence. Un progrès d’autant plus important que la tuberculose constitue la principale de cause de décès chez les patients infectés par le VIH.

Sur le front du paludisme, la situation s’améliore sensiblement. Plus de 88 millions de moustiquaires imprégnées d’insecticide ont été distribuées depuis le début de l’année, contre seulement 59 millions entre janvier et mai 2008. Seule inquiétude mais elle est de taille, l’impact de la crise économique sur l’avenir des programmes de lutte contre ces trois fléaux : le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et la malaria a confirmé par le biais de son directeur exécutif que l’accès universel aux soins n’atteindra pas l’Afrique à l’échéance prévue de 2010. Michael Kazatchkine, en visite en Ethiopie, a insisté toutefois sur les progrès déjà faits et à venir.

L’échéance de 2010 a été fixée par les pays industrialisés du G8 en 2005. Ces pays s’étaient engagés à aider l’Afrique à accéder de façon universelle aux médicaments rétroviraux. A ce jour, seuls 35 % des Africains atteints par le sida ont accès à ces médicaments, selon le Fonds mondial. D’ici à 2010, ce taux pourrait atteindre 75 %. L’Afrique est le continent le plus touché par le virus du sida.

Festival populaire au Sénégal pour prévenir Sida et palu

Dans l’esprit des OMD, la conjonction d’une politique d’envergure internationale à des initiatives locales peut seule être véritablement efficace pour faire progresser les pays en développement de manière autonome. Exemple parmi tant d’autres de manifestations encourageantes allant dans ce sens, du 7 au 10 avril, les associations sportives et culturelles membres de l’organisme national de la coordination des activités de vacances (ONCAV) organisent un festival populaire à Sédhiou, au Sénégal. Ces quatre jours seront l’occasion de sensibiliser la population sur le Sida et le paludisme.

Le Chef d’Etat Me Abdoulaye Wade a lui même encouragé cet événement pour créer une dynamique de cohésion nationale et un rassemblement des différents peuples d’Afrique de l’Ouest.

Boubacar Biaye, le président de l’ONCAV, se félicite que les associations sportives et culturelles soient « au cœur du développement, en rapport avec l’Etat, les collectivités locales, les partenaires au développement, les ONG et le secteur privé ».

Le festival renforcera la sensibilisation des riverains sur le Sida et le paludisme, deux maladies répandues dans la région.

Le festival relancera la GOANA (Grande offensive agricole pour la nourriture et l’abondance), un programme qui entre dans le cadre de la politique commune agricole du Sénégal. Une offensive sur la politique agricole qui a pour ambition de donner un coup de fouet à l’économie nationale.

Plan des Nations Unies contre le paludisme

Le 25 septembre, réunis dans le cadre d’un sommet sur les objectifs du millénaire pour le développement en marge de l’Assemblée générale des Nations-unies, les chefs d’Etats ont approuvé « un plan ambitieux contre le paludisme de près de 3 millions de dollars », visant à sauver plus de 4 millions de vie d’ici 2015, rapporte Le Monde dans son édition du 27 septembre.

• Les fonds proviennent de divers organismes :

  • 1,62 milliard de dollars sur deux ans du Fonds global de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme ;

  • 1,1 milliard de la Banque mondiale ;

  • 168,7 millions de la Fondation Bill et Melinda Gates ;

  • 40 millions du département britannique du développement international ;

  • 28 millions co-investis par Marathon Oil, la Global Business Coalition sur le sida, la tuberculose et le paludisme et la Guinée-Equatoriale ;

  • le Haut Commissariat de l'ONU aux réfugiés (UNHCR) ;

  • la Fondation des Nations unies (2 millions) ;

  • l'association Sesame Workshop-Mattel-Malaria No More (2 millions).

• Les principaux bénéficiaires sont la République démocratique du Congo et le Nigéria qui comptent « de 30 à 40% des décès annuels liés au paludisme dans le monde ». Ces deux pays mènent actuellemet une campagne de « distribution massive de moustiquaires imbibées d’insecticide ».