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vendredi 11 juin 2010

OBJECTIFS du MILLÉNAIRE : 20 GRANDS MOYENS selon l’OMS

A l’occasion de la 63è Assemblée mondiale de la Santé, l’OMS a travaillé à la mise en place avec les gouvernements, des politiques et stratégies sanitaires en tenant compte des priorités nationales mais aussi des Objectifs du Millénaire (OMD). L’OMS publie un nouveau guide qui doit contribuer à soutenir les efforts nationaux dans l’atteinte des OMD. Zoom sur ces “20 moyens”.

Les 20 moyens, préconisés par l’Organisation:

1. Faciliter l’accès à des médicaments et à des produits de diagnostic sûrs, efficaces et de qualité. L’OMS a ainsi « présélectionné » plus de 250 médicaments pour le VIH/sida, la tuberculose, le paludisme et la santé génésique, et elle souhaite renforcer la disponibilité des médicaments génériques essentiels,
2. empêcher les familles de tomber dans la pauvreté parce qu’elles sont dans l’impossibilité, alors, de payer leurs soins de santé. L’OMS préconise les systèmes groupés de financement anticipé,
3. élaborer des stratégies pour remédier aux pénuries de personnels de santé en améliorant les formations et en gérant mieux les flux migratoires,
4. améliorer la disponibilité, la qualité et l’analyse des informations sanitaires,
5. garantir l’accès aux soins de qualité aux enfants dans les 24 heures suivant l’apparition des symptômes et fournir des médicaments pédiatriques sûrs et efficaces,
6. continuer à vacciner les enfants contre la rougeole et les autres maladies à prévention vaccinale, et introduire de nouveaux vaccins indispensables, comme ceux contre la pneumonie et les diarrhées à rotavirus*,
7. diminuer la mortalité due aux pneumonies et aux diarrhées qui, ensemble, tuent près de 3 millions d’enfants de moins de cinq ans chaque année,
8. évaluer la croissance des enfants selon une norme mondiale, afin de repérer à temps les cas de malnutrition,
9. améliorer les soins essentiels prénatals et postnatals pour toutes les mères et leurs enfants,
10. améliorer l’accès aux services de santé sexuelle et génésique, couvrant la planification familiale, les services de traitement de la stérilité, la prévention et le traitement des IST et des soins qualifiés avant, pendant et après la grossesse et l’accouchement,
11. lutter contre les inégalités entre les sexes qui limitent la possibilité pour les femmes et les jeunes filles de protéger leur santé,
12. diminuer le nombre des décès dus au sida, améliorer la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH et réduire le nombre des nouvelles infections,
13. oeuvrer à une approche globale pour la prévention de la transmission mère-enfant du VIH, intégrant une gamme complète de services prénatals et postnatals,
14. améliorer la lutte contre la tuberculose, ainsi que la surveillance et les soins,
15. accroître les taux de survie des personnes co-infectées par la tuberculose et le VIH,
16. améliorer la disponibilité de médicaments antipaludiques efficaces et de tests de diagnostic rapide,
17. juguler la propagation du paludisme en promouvant l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide et une lutte antivectorielle intégrée,
18. surveiller la couverture de la prévention, du traitement et des soins du sida, de la tuberculose et du paludisme,
19. prévenir, éliminer ou éradiquer les maladies tropicales négligées,
20. améliorer la disponibilité de l’eau potable et de l’assainissement.

*Les Rotavirus appartiennent à la famille des Reoviridae. Le virus a été identifié en 1973 par Ruth Bishop à Melbourne.
Presque tous les enfants sont infectés par un rotavirus au cours des cinq premières années de leur vie. Cette infection peut rester asymptomatique ou entraîner une gastro-entérite, dont les rotavirus sont la principale cause. L'infection est souvent asymptomatique chez l'adulte.

lundi 24 mai 2010

Santé : des progrès réels mais insuffisants

Des progrès "encourageants" vers la réalisation de l'ensemble des objectifs du millénaire sur la santé ont été réalisés ces dernières années mais sont "décevants" en matière de mortalité infantile et surtout maternelle, a indiqué lundi l'OMS.
"Concernant les OMD (Objectifs du millénaire pour le développement), ce que nous voyons cette année ce sont certainement des progrès encourageants", a estimé la coordinatrice du département statistique de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), Carla Abou-Zahr, lors d'un point de presse.
Présentant les Statistiques sanitaires mondiales 2010, elle a relevé que "moins d'enfants mouraient" dans le monde (-30% entre 1990 et 2008), "moins d'enfants étaient en insuffisance pondérale" (16% en 2010 contre 25% en 1990), et que plus de femmes avaient recours à une aide médicale pour accoucher.
De même le nombre de personnes contractant le virus du sida s'est réduit (-16% entre 2001 et 2008), les traitements contre la turberculose fonctionnent mieux et l'accès à de l'eau potable de plus en plus répandu (à 87% contre 77% sur la même période).
"Malgré ces progrès, nous ne sommes globalement pas sur la voie d'atteindre tous les objectifs du millénaire" sur la santé, a reconnu Mme Abou-Zahr.
C'est en matière de mortalité maternelle que les progrès ont été "les plus décevants", selon l'OMS qui estime que "peu de pays en développement sont en bonne voie pour atteindre" la cible prévue d'une réduction annuelle de 5,5% de ce taux (la baisse actuelle étant de 1,3% par an en 2001 et 2008).
La mortalité infantile (objectif de ramener sous les 34 pour 1.000 la mortalité des enfants de moins de cinq ans dans les pays en développement) reste également problématique même si les décès sont passés de 12,5 millions à 8,8 millions entre 1990 et 2008.
A l'échelle mondiale, on estime que près de 40% des décès chez les enfants de moins de cinq ans surviennent au cours du premier mois de vie, rendant "urgentes" les actions pour améliorer les soins aux nouveaux-nés.
La région la plus en retard pour la réalisation des huit OMD issus d'un accord lors d'un sommet des Nations unies en 2000, est l'Afrique, malgré de grandes disparités entre pays. Ainsi neuf pays parmi les 38 en bonne voie pour atteindre la cible de l'OMD relative à la réduction du paludisme, sont sur ce continent.
La Banque mondiale et le Fonds monétaire international ont estimé fin avril que seul l'objectif de réduire de moitié le nombre de personnes sous le seuil de pauvreté serait atteint avec certitude en 2015.

source AFP

mercredi 17 mars 2010

L’OMS veut renforcer la lutte contre le Paludisme

La lutte contre le paludisme, qui affecte 250 millions de personnes dans le monde par an, passe par le recours automatique à un test pour obtenir des diagnostics justes, a estimé mardi l'Organisation mondiale de la santé en présentant ses nouvelles recommandations.

Dans son guide actualisé sur la lutte contre la maladie due à un parasite transmis par les piqûres de moustique, l'OMS estime urgent d'empêcher une augmentation des résistances aux traitements et notamment au médicament phare, l'artémisinine.
Cette lutte passe en premier lieu par une administration plus ciblée des traitements médicamenteux.

Pour cela, "l'OMS recommande de procéder à un test diagnostique pour tous les cas présumés", a ainsi expliqué son directeur du Programme mondial de lutte antipaludique, Robert Newman lors d'un point de presse.
Un test efficace et facilement utilisable est désormais disponible, fait valoir l'organisation soulignant que les traitements basés sur les seuls symptômes cliniques augmentaient les problèmes de résistances en cas de mauvais diagnostic.
"Le passage à un test universel du paludisme est une étape cruciale dans la lutte contre cette maladie"

, a insisté l'OMS dans un communiqué.
Par ailleurs, l'OMS préconise de "retirer du marché la monothérapie orale à base d'artémisinine" arguant que son utilisation accélère également "le développement de la résistance des parasites".
L'organisation recommande depuis plusieurs années les associations médicamenteuses à base d'artemisinine (ACT). Dans son nouveau guide, elle ajoute un cinquième médicament ACT, la dihydroartémisinine-pipéraquine.

Par ailleurs, l'OMS a publié mardi son premier guide d'achat de médicaments dans lequel elle souligne l'importance de la qualité des antipaludiques.
"Il est essentiel que nous travaillions avec les pays pour leur fournir des médicaments de grande qualité car l'utilisation de médicaments de qualité insuffisante -- contrefait ou monothérapie -- est terriblement dangereuse"

, a insisté le Dr Newman.

La moitié de la population mondiale est exposée au paludisme qui provoque chaque année 860.Justifier000 décès, essentiellement en Afrique, selon l'OMS.
Source : AFP

samedi 27 février 2010

Soutien des enfants en amérique latine avec Shakira et la Banque mondiale


Shakira et la Banque mondiale lancent un partenariat visant à soutenir les enfants en Amérique latine.

Les enfants d'Amérique latine ont occupé le devant de la scène lundi 22 février à la Banque mondiale, après le lancement par la célèbre artiste Shakira et l'institution internationale d'une initiative conjointe visant à étendre des programmes de développement vraiment nécessaires en faveur des jeunes enfants.

Shakira et le Président de la Banque mondiale Robert B. Zoellick ont annoncé la mise en place d'un plan de 300 millions de dollars : « L'Initiative en faveur de la petite enfance : un investissement pour la vie ». Ce plan, qui fournira des fonds et une assistance technique permettant de mettre en œuvre des programmes de développement de la petite enfance (DPE) dans la région Amérique latine et Caraïbes, a été lancé lors d'une cérémonie qui s'est déroulée au siège de la Banque à Washington (États-Unis). Cette initiative a également pour objectif de développer une communauté de praticiens qui échangeront leurs connaissances et leurs expériences.
Dans le cadre de ce nouveau partenariat, Shakira et la Banque mondiale vont collaborer ensemble pour sensibiliser à l'importance des programmes de DPE, tout en promouvant l'adoption de ces initiatives au profit de millions de jeunes enfants latino-américains n'ayant pas accès aux services de base.
Les programmes de DPE permettent aux enfants de bénéficier d'une alimentation et de soins médicaux adéquats ainsi que d'un environnement stimulant, et ce à dater de leur conception jusqu'à l'âge de six ans - une période cruciale pour que l'enfant développe toutes ses possibilités. Selon les calculs de la Banque mondiale portant sur cette région, 9 millions d'enfants de moins de cinq ans souffrent de malnutrition chronique et 22 millions n'ont pas accès à des services de base dès leur tout jeune âge.

Devant plus de 300 invités sur place –dont des représentants des gouvernements et des organisations internationales- et une audience mondiale de milliers de personnes connectées via Internet, M. Zoellick a déclaré qu'investir dans le DPE n'était pas seulement un bon moyen d'améliorer la condition des enfants pauvres, mais aussi « un moyen intelligent ».
« Ces investissements sont payants car grâce à eux, davantage d'enfants poursuivent leur scolarité, obtiennent de meilleurs résultats et réussissent à s'en sortir. D'autre part, des enfants en meilleure santé donneront des adultes plus productifs »

, a souligné M. Zoellick lors de la signature du partenariat entre la Fondation ALAS de Shakira, l'Earth Institute de l'Université Columbia et la Banque mondiale.

Les études réalisées indiquent qu'à cinq ans, 85 % du cerveau de l'enfant est déjà entièrement structuré. Ceci confirme l'argument selon lequel ces premières années sont essentielles pour que l'enfant développe l'intégralité de ses capacités, a expliqué M. Zoellick. La semaine dernière, la Banque a publié « The Promise of Early childhood Development in Latin America and the Caribbean » (« La Promesse du développement de la petite enfance dans la région Amérique latine et Caraïbes »). Ce rapport rassemble les résultats de travaux scientifiques récents qui expliquent pourquoi les programmes de DPE sont essentiels, et montrent que les retards s'avèrent difficiles à rattraper plus tard dans la vie.

Les gouvernements sont appelés à agir

Il n'est cependant pas trop tard pour agir, affirment les experts et les partisans du DPE.
Shakira s'appuie sur le succès de son expérience passée auprès d'enfants défavorisés pour inciter les dirigeants d'Amérique latine à comprendre la valeur des investissements réalisés au profit des jeunes enfants (de 0 à 6 ans), lorsque leur cerveau et leurs aptitudes sociales et cognitives se développent.
« La Banque mondiale, ALAS et l'Earth Institute vont travailler en étroite collaboration avec les gouvernements pour s'assurer que ceux-ci recevront des consignes spécifiques afin de mettre en œuvre les meilleures pratiques dans ce domaine »

, a déclaré la chanteuse colombienne (titulaire d'un Grammy Award) qui a fondé ALAS, un rassemblement d'artistes et de dirigeants d'entreprise qui s'emploient à améliorer les services destinés aux enfants dans la région.
Les nouveaux partenaires présenteront leurs recommandations pour la mise en place de programmes de DPE de qualité lors du Sommet des objectifs du Millénaire pour le développement de l'ONU organisé en septembre ainsi que du Sommet ibéro-américain qui se tiendra en Argentine en novembre. En outre, un Comité DPE a été créé, incluant des hauts responsables d'ALAS, de l'Earth Institute, des organisations internationales et de la Banque mondiale, qui est représentée par la Vice-présidente régionale Pamela Cox.
« Nous nous adressons à tous les dirigeants d'Amérique latine et des Caraïbes, que nous rencontrerons à l'occasion de ce prochain sommet : nous vous demandons de saisir l'occasion offerte par cette Initiative en faveur de la petite enfance et de permettre aux experts de la Banque mondiale de vous appuyer et de vous aider à concevoir des programmes innovants et efficaces, à solliciter des fonds et à investir dans le futur »

, a déclaré Shakira.
Evangeline Javier, directrice du développement humain à la Banque mondiale, souligne que même si la région a été l'une des plus actives dans ce domaine, les dépenses publiques affectées aux programmes de DPE doivent être renforcées.
« Actuellement, les investissements dans des initiatives de DPE vont de moins de 1 % à environ 12 % des dépenses totales affectées à l'éducation dans les pays de la région »

, explique Mme Javier.
Les experts estiment que cette Initiative en faveur de la petite enfance constitue un premier effort important pour faire évoluer les choses, mais que ce plan ne fonctionnera que si les décideurs politiques et les dirigeants s'impliquent eux aussi.
« Nous sommes très contents de voir que dans le cadre d'ALAS, des artistes et des hommes d'affaires éminents effectuent un travail de sensibilisation en faveur du DPE et coopèrent avec des institutions de diffusion des connaissances telles la Banque mondiale et l'Earth Institute. Ensemble, ils soutiennent les meilleures pratiques dans le domaine du DPE, pratiques étayées par des travaux de recherche rigoureux »

, affirme Emiliana Vegas, spécialiste de l'éducation et auteur de « La Promesse du DPE dans la région Amérique latine et Caraïbes ». « Cependant, souligne-t-elle, au final il appartient au gouvernement de chaque pays d'investir dans le DPE, de sorte que partout dans le monde les enfants puissent développer l'intégralité de leurs capacités. »

Au cours des 20 dernières années, la Banque mondiale a aidé les gouvernements de plus de 50 pays à investir dans le développement de la petite enfance. En Amérique latine et aux Caraïbes, la Banque a financé plus de 30 projets de DPE, incluant une assistance technique, des travaux de recherche et le financement des programmes.
Dans quelques semaines, le Conseil d'administration de la Banque va examiner le tout premier projet dans le cadre de l'Initiative en faveur de la petite enfance. Celui-ci aidera à former les parents et les personnes s'occupant d'enfants âgés de 0 à 4 ans dans les 172 municipalités les plus démunies du Mexique.

La Banque mondiale a également engagé avec le Programme alimentaire mondial un partenariat en faveur de 100 000 enfants haïtiens âgés de moins de 2 ans (en mettant d'abord l'accent sur les trois premiers mois de la vie), afin que ceux-ci bénéficient d'une alimentation et de services de santé plus adaptés. Via l'Organisation mondiale de la santé et l'Organisation panaméricaine de la santé, la Banque finance des soins pour les femmes enceintes et allaitantes, en fournissant notamment un ensemble de services destinés aux enfants de moins de 2 ans.
Source : Banque Mondiale

dimanche 29 novembre 2009

La pneumonie, fléau qui tue 4000 enfants par jour

Plus de cinq millions d'enfants pourront être sauvés au cours des six prochaines années si un plan global de lutte contre la pneumonie est adopté dans le monde entier, selon l'UNICEF et l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). Ce « Plan d'action mondial pour prévenir et combattre la pneumonie» (GAPP) a été lancé conjointement par les deux institutions, à l'occasion du Sommet mondial de la pneumonie à New York.

« La pneumonie est la principale cause de décès chez les moins de cinq ans, elle tue plus de 4000 enfants par jour», affirme Ann M. Veneman, Directrice générale de l'UNICEF. « Des interventions efficaces destinées à réduire la mortalité qu'entraîne cette maladie doivent être utilisées plus largement et mises à la disposition des enfants à risque. »

Selon le Dr Margaret Chan, Directrice générale de l'OMS, « ce plan d'action offre une stratégie pour prévenir et combattre la pneumonie, qui tue plus d'enfants aujourd'hui que toute autre maladie. Nous savons que cette stratégie sera efficace, et si on l'applique dans tous les pays où la maladie est prévalente, nous serons en mesure d'empêcher des millions de décès. »

Ce Plan d'action mondial recommande un certain nombre de mesures, définit des objectifs et cibles spécifiques et donne une estimation des coûts et du nombre de vies qui seront sauvées. Le coût de la mise en oeuvre de ce nouveau plan dans les 68 pays à prévalence élevée est estimé à 39 milliards de dollars d'ici à 2015.

Le plan vise à améliorer la sensibilisation à la pneumonie en tant que cause majeure de décès chez les enfants, et l'UNICEF et l'OMS cherchent des appuis auprès des décideurs politiques nationaux, des agences donatrices et de la société civile pour procéder à sa mise en ouvre immédiate.

La stratégie du Plan d'action mondial comprend trois éléments :
- Protéger chaque enfant en procurant un environnement où le risque de pneumonie est faible. La promotion de pratiques saines, comme l'allaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie, une alimentation adéquate et le lavage des mains, jouera un rôle important à cet égard.
- Empêcher les enfants de contracter une pneumonie en améliorant la couverture de vaccins pertinents, comme le vaccin contre la rougeole et le vaccin pneumoccoccique conjugué.
- Traiter les enfants qui tombent malades en leur donnant des antibiotiques et des soins adéquats, y compris au niveau de la communauté.

Les décès dus à la pneumonie infantile sont étroitement liés à la malnutrition, la pauvreté et un accès inadéquat aux soins de santé. Les deux recommandations clés de la stratégie concernent le renforcement des systèmes de santé et l'amélioration de l'accès aux soins en donnant davantage de moyens aux agents de santé au niveau de la communauté.

Après le lancement du plan, le Groupe de travail mondial sur la pneumonie, qui comprend l'UNICEF, l'OMS et d'autres institutions de l'ONU, ainsi que des ONG et des établissements d'enseignement supérieur, coordonnera les initiatives pour appuyer sa mise en ouvre, en particulier dans les pays où la pneumonie représente un lourd fardeau.

Source : UNICEF

mardi 13 octobre 2009

Un bébé sur 10 nait prématurément dans le monde


Basé sur des statistiques de l'OMS, un rapport américain dresse un constat pour le moins alarmant. Chaque année, près de treize millions d'enfants naissent à moins de 37 semaines de grossesse dans le monde. Parmi eux, plus d'un million ne survivront pas.
Plus de 85 % de tous les enfants nés avant-terme naissent en Afrique et en Asie, soit 11 millions de bébé au total. Mais si les pays en développement sont particulièrement affectés par ce problème, les pays occidentaux ne sont pas épargnés : aux Etats-Unis, le nombre de bébés prématurés a augmenté de 36 % depuis 25 ans, précise cette étude.
Un nombre de grossesses plus important chez les femmes de plus de 35 ans et un recours croissant aux techniques de procréation médicalement assistée sont pointés par les auteurs comme étant des explications au nombre croissant de bébé prématurés dans les pays développés. Dans les pays en développement, c'est la malnutrition et le manque de soins qui sont en cause.
"Les naissances avant-terme représentent un énorme problème mondial avec des coûts émotionnels, physiques et financiers très lourds pour les familles, les systèmes de santé et les économies nationales", souligne le Dr Jennifer Howse, présidente de l'organisation caritative américaine "The March of Dimes" qui a produit ce rapport. Ce dernier a été présenté à la quatrième conférence sur les défauts de naissance et les handicaps dans les pays en développement, se tenant cette semaine à New Delhi en Inde.
"Rien qu'aux Etats-Unis, le coût annuel des soins pour les prématurés, et les problèmes de santé dont ils souffrent le plus souvent, atteint les 26 milliards de dollars", souligne-t-elle dans un communiqué. "Si les dirigeants dans le monde souhaitent atteindre les objectifs du Millénaire de l'ONU pour le développement visant entre autres à réduire la mortalité infantile et à améliorer la santé maternelle, la lutte contre les naissances prématurées doit être prioritaire" ajoute-t-elle.

lundi 7 septembre 2009

Vers l'élimination de la rougeole en Afrique

“La diminution significative des décès dus à la rougeole de quelque 89 % entre 2000 et 2007 dans la Région africaine” permet d’espérer que cette maladie peut être éliminée dans la Région africaine de l’OMS d’ici l’année cible 2020.
Cette déclaration se trouve dans un rapport que Dr Sambo, le Directeur régional de l’OMS pour l’Afrique, a présenté à la 59e session du Comité régional de l’OMS pour l’Afrique qui s’est tenue à Kigali, Rwanda.
Le Dr Sambo attribue les progrès réalisés dans l’objectif de réduction de la mortalité due à la rougeole en 2009 à l’engagement des États Membres de mettre en œuvre les stratégies, notamment la couverture en termes de vaccination de routine et l’organisation d’Activités de vaccination supplémentaires (SIA) de qualité. Entre 2001 et 2008, 43 États Membres ont organisé des SIA pour la rougeole.
Le Dr Sambo a indiqué dans son rapport qu’à l’occasion des 103 SIA effectuées au cours de la période considérée, 396 millions d’enfants ont été vaccinés. Soixante-dix des SIA ont atteint un taux de couverture administrative de 95 % ou plus. En ce qui concerne les améliorations en termes de vaccination de routine, 11 pays ont obtenu une couverture de vaccination anti-rougeoleuse de 90 % ou plus en 2008. Toutefois, seules les Seychelles sont parvenues à une couverture de 90 % sur l'ensemble de leur territoire : ailleurs, des disparités subsistent.
Le Dr Sambo a cependant ajouté qu’en dépit des succès impressionnants enregistrés, plusieurs défis restaient à relever pour rendre durables les gains obtenus dans la réduction de la mortalité due à la rougeole et se préparer à l’objectif ultime d’élimination de la rougeole. Ces défis comprennent des flambées continues à grande échelle et une incidence élevée de rougeole dans certains pays, et l’accès inadéquat aux services de vaccination de routine. La qualité de la surveillance de la maladie, la qualité des données relatives au suivi de la couverture vaccinale, l’engagement et l’impulsion au niveau national, ainsi que la mobilisation des ressources doivent être renforcés pour atteindre les objectifs fixés.
Le Directeur régional a présenté les actions suivantes que pourraient prendre les pays en vue de l’élimination de la rougeole : intensification de la mise en œuvre d’approches et stratégies ayant fait leurs preuves telles que l’approche « Atteindre-chaque-district » (RED); maintien de niveaux élevés de couverture vaccinale par des services de routine et les SIA; renforcement de la surveillance et amélioration de la qualité des données de suivi de la vaccination; promotion de l’appropriation nationale et de la participation communautaire en vue de l’élimination de la rougeole en s’assurant que cet objectif est inclus dans le programme de santé national en tant que composante clé et en retenant 2020 comme date d’élimination de la rougeole dans la Région.

Source : OMS

mardi 4 août 2009

L’Ivermectine rend la vue aux Africains

L’élimination de l’onchocercose, ou cécité des rivières, est envisageable grâce au traitement par l’ivermectine. Cette maladie, dont souffrent 37 millions d’Africains, provoque de graves symptômes cutanés et rend aveugle. Transmise par une mouche, la simulie, qui se reproduit dans les rivières, elle représente une grave menace pour le continent africain. Mais peut-être plus pour très longtemps…
Cette nouvelle, révélée par la revue Neglected Tropical Diseases (maladies tropicales négligées) est porteuse d’un immense espoir pour des millions de malades. Saluée par l’OMS comme « une étape historique » dans la lutte contre la maladie, elle résulte d’une étude menée dans trois régions du Mali et du Sénégal.
L’onchocercose, maladie endémique, pourrait donc très prochainement ne plus sévir. Les études ont montré que le traitement par l’ivermectine permettait de stopper les nouvelles infections et la transmission dans ces trois zones d’Afrique particulièrement touchées par la maladie. Ce fléau millénaire, qui touche trente pays africains, ne survivrait donc pas à l’ivermectine. Après 15 à 17 ans de traitement semestriel ou annuel, il ressort que seules quelques infections subsistaient dans la population humaine. Dans les zones d’essai, le traitement a donc été arrêté et deux ans près, aucune nouvelle infection n’était à déplorer.
L’ivermectine, fabriquée par les laboratoires Merck, est distribué gratuitement depuis 1987 aux pays touchés. Ces récents résultats vont donc permettre de guérir des millions de malades et surtout d’empêcher que la maladie ne continue à faire des ravages. Certes, elle ne tue pas mais elle condamne des millions d’Africains, dont l’existence est déjà meurtrie, à une vie sans couleurs. La découverte de ce traitement est donc « un excellent exemple de la façon dont ce type de recherche peut non seulement apporter des réponses importantes à des problèmes de santé majeurs mais également aider avec ce type de partenariat à développer des capacités de recherche dans les pays à revenu faible » se félicite le Docteur Robert Ridley, coordinateur de l’étude.


Reste à savoir maintenant comment et quand le traitement pourra être stoppé sans danger pour la population. Après des milliers d’années à sévir en toute impunité et à plonger la vie de millions d’Africains dans le noir total, il semble que la cécité des rivières ne sera bientôt plus qu’un épisode de l’Histoire.

samedi 1 août 2009

L’accès à l’eau potable : un droit inaliénable confronté à la question du financement

Par Fabien Dupuis, diplômé de l’IPRIS, doctorant spécialisé sur la géopolitique de l’eau.


Selon l’OMS, 1,1 milliard d’individus soit 17 % de la population mondiale n’avaient pas accès à l’eau potable en 2002. Chaque année 1,8 million d’enfants meurent des suites d’une pathologie liée à la consommation d’une eau insalubre. Pour y remédier, l’exigence définie dans les Objectifs du Millénaire (ODM) consiste en la réduction de moitié du nombre de personnes n’ayant pas accès à une eau potable d’ici à 2015. Cela représente 900 millions de personnes.

Dans son rapport mondial sur le développement humain en 2006, le PNUD estime que les ODM en matière d’eau sont sur le point d’être réalisés. Ce constat très global cache de grandes disparités. L’Afrique subsaharienne n’atteindrait l’objectif qu’en 2040. Dans cette région le nombre d’habitants privés d’accès à l’eau potable a augmenté de 60 millions depuis 1990. 


Le droit à l’eau est clairement implicite dans le droit à un niveau de vie suffisant et le droit de toute personne de jouir du meilleur état de santé physique et mentale susceptible d’être atteint. Le Pacte international relatif aux droits économiques, sociaux et culturels en 1966 est garant de ce droit. 


Eu égard aux difficultés d’application de ce texte, le Comité des droits économiques, sociaux et culturels du Conseil économique et social des Nations unies décida d’interpréter le droit à l’eau dans son Observation générale n°15, adoptée le 26 novembre 2002. Cette Observation générale liste un certain nombre de recommandations pour mettre en œuvre le droit à l’accès à une eau en quantité et en qualité suffisante. 


Dans la partie introductive de l’Observation générale, il est stipulé que « le droit à l’eau consiste en un approvisionnement suffisant, physiquement accessible et à un coût abordable, d’une eau salubre et de qualité acceptable pour les usages personnels et domestiques de chacun ». « Le droit à l’eau est indispensable pour mener une vie décente. Il est une condition préalable à la réalisation des autres droits de l’homme ». 


Si la notion d’approvisionnement en eau varie en fonction des situations, principalement entre les zones rurales et urbaines, trois facteurs restent tout de même pertinents quelles que soient les circonstances : la disponibilité, la qualité, et l’accessibilité.

 L’eau, pour chaque personne, doit être accessible en qualité et en quantité suffisante pour les « usages personnels et domestiques » (la consommation, l’assainissement individuel, le lavage du linge, la préparation des aliments ainsi que l’hygiène personnelle et domestique). 
 L’eau nécessaire pour chaque « usage personnel et domestique » doit être salubre et donc exempte de risque pour la santé. En outre, l’eau doit avoir une couleur, une odeur et un goût acceptables. 
 L’accessibilité comporte deux dimensions principales. L’eau ainsi que les installations et services adéquats doivent être physiquement accessibles sans danger pour toutes les couches de la population. Chacun doit avoir accès à une eau salubre, de qualité acceptable et en quantité suffisante au foyer ou à proximité immédiate, dans les établissements d’enseignement et sur le lieu de travail, ou à proximité immédiate. L’eau, les installations et les services doivent être d’un coût abordable pour tous. 


Le Pacte prévoit, également, la réalisation progressive du droit à une eau salubre en imposant aux États diverses obligations à effet immédiat. La principale obligation des Etats parties au regard du droit à l’eau consiste à prendre des mesures concrètes visant progressivement au plein exercice de ce droit, et ce en utilisant le maximum de leurs ressources disponibles, quelles soient humaines et administratives, législatives et financières. 


Par exemple, les États doivent s’abstenir dans tous les cas d’imposer à un autre pays des mesures empêchant l’approvisionnement en eau. Par ailleurs, la coopération internationale requiert des États qu’ils s’abstiennent de mener des actions qui entravent, directement ou indirectement, l’exercice du droit à l’eau dans d’autres pays. 


Certains Etats, comme c’est le cas en Uruguay, garantissent le droit à l’accès à une eau salubre en quantité et en qualité suffisante comme un droit constitutionnel (article 47). 


« Les préconisations énoncées dans l’observation mettent en exergue : l’élaboration, la mise en œuvre et le suivi des stratégies, de la législation et des politiques sur l’eau ; L’identification d’indicateurs et de critères permettant d’assurer le suivi de la mise en oeuvre du droit à l’eau ; Tout particulier ou tout groupe dont le droit à l’eau a été enfreint doit avoir accès à des recours effectifs, judiciaires ou autres, à l’échelle nationale et internationale ». 


Enfin, la dernière partie de l’Observation générale met l’accent sur les obligations notamment des institutions internationales. En effet, les Nations unies, l’Organisation internationale du travail, l’OMS, le Fonds monétaire international, la Banque mondiale et les ONG doivent coopérer efficacement avec les États en mettant à profit leurs compétences respectives pour faciliter la mise en œuvre et assurer la protection et la promotion du droit à l’eau. 


Selon Ricardo Petrella, 24 pays d’Afrique sont incapables de fournir de l’eau potable à l’ensemble de la population. Outre des questions de volonté politique, se pose par conséquent la question du financement des infrastructures. 


Pour y parvenir, les États sont souvent contraints de répercuter sur les usagers la plupart des coûts liés à la fourniture des services. Or, l’eau doit avoir un coût suffisamment abordable pour ne pas empêcher une personne de jouir de ses autres droits fondamentaux. C’est pourquoi, il est nécessaire d’encourager les usagers à participer à la gestion de l’eau dans la mesure de leurs moyens financiers et de prévoir des incitations à l’économie d’eau. Cependant, tout ce que représente le secteur de l’eau en termes d’investissement est très élevé. Le conseil Mondial de l’eau a évalué le chiffre nécessaire à 100 milliards de dollars par an pendant vingt-cinq pour fournir l’eau et les services d’assainissement à ceux qui en ont besoin. 


Si la date de 2015 est maintenue, Alain Mathys, tout comme la Banque mondiale, évaluent l’investissement à 180 milliards de dollars par an pour atteindre les ODM (alors qu’il est aujourd’hui à 80). 


Il va de soi qu’outre l’investissement dans la mise en place de réseau d’assainissement et de réseau de distribution d’eau potable pour améliorer la desserte, l’accessibilité et les normes, les opérateurs, qu’ils soient publics ou privés, doivent prendre en compte les coûts liés à l’entretien des réseaux. Cela représente un coût supplémentaire, par rapport à la simple réalisation de l’objectif n° 7. Entre 1995 et 2005, le gouvernement brésilien, devant l’urgence et afin d’éviter la situation rencontrée à Buenos Aires, décida d’étendre les réseaux de transport, de distribution et de construire de nouvelles centrales de production pour un coût global de 64 milliards de dollars. La capitale de l’Argentine dénombrait, dans les années 90, 11 millions d’habitants. Or la situation était devenue critique : le réseau ne pouvait alimenter que 6 millions d’habitants et n’avait pas été amélioré depuis la Seconde Guerre mondiale ; le réseau d’épuration des effluents domestiques et industriels était inexistant. Seule une station d’épuration d’une capacité de fonctionnement pour l’équivalent de 300 000 habitants existait. 


L’effort financier à porter est inégal selon les régions. En Afrique subsaharienne, il est trois fois supérieur à celui mené en Asie du Sud, en Amérique Latine, ou au Moyen-Orient, alors que le revenu de l’Etat et des habitants est largement plus faible. Cela signifie que pour 320 millions d’africains, les investissements additionnels sont estimés à 3,4 milliards de dollars, alors que les pays d’Afrique ne disposent que de 2,2 milliards de dollars. 


C’est pourquoi la Banque Mondiale estime que 300 milliards de dollars seront nécessaires pour atteindre les Objectifs du Millénaire dans le souci de créer, d’étendre et de réhabiliter les réseaux d’eau.

source : Affaires stratégiques

jeudi 23 juillet 2009

Pakistan : crise humanitaire pour 2 millions de réfugiés

A la suite de la vaste offensive de l’armée pakistanaise dans la vallée de Swat, deux millions de personnes avaient du partir hors de chez elles. Le plus grand exode de toute l’histoire du Pakistan a entrainé depuis 3 mois une crise humanitaire de grande ampleur qui a mis à bas l’ensemble du système sanitaire du pays et nécessité l’intervention de l‘OMS.

Les conflits ont également touché plus de 60% des infrastructures sanitaires et mis à bas l’ensemble du système de santé privé qui pourvoyait à la quasi totalité des soins au Pakistan. Durant cette crise, la sécurité des soins, la disponibilité des équipes pour prendre en charge les blessés sont parvenues à un niveau très insuffisant et critique. L’OMS lutte contre cette insuffisance sanitaire avec les campagnes telles que celle de la journée mondiale de la santé 2009 sur le thème de « Sauvons des vies en préservant la sécurité des hôpitaux en temps de crise ».
L’OMS travaille donc actuellement avec 40 associations pakistanaises et internationales à la reconstruction de 80 centres de soin. Sa priorité, assurer la fourniture de médicaments et d’ambulances, prévenir les épidémies, recruter des intérimaires en santé et tenter de répondre au fur et à mesure aux besoins des populations déplacées dans des camps ou des foyers ;

A cette crise s’ajoutent de graves difficultés récurrentes comme l’absence d’accès à de l’eau saine, les maladies diarrhéiques très répandues qui touchent plus de 10 % des enfants, la rougeole, les infections respiratoires et… la malnutrition.

Les autorités viennent de promettre une aide de 25 000 roupies, soit l‘équivalent de 200 Euros par famille en cas de retour dans la vallée de Swat. Le directeur de l’ONU au Pakistan n’est pas favorable à un retour “précipité” des réfugiés dans cette région qui reste dangereuse avec la poursuite de combats dans certains districts. L’ONU craint également l’aggravation de la malnutrition, la guerre ayant provoqué la perte de très nombreuses récoltes indispensables à la survie des populations.

Voir la video ici

samedi 18 juillet 2009

Congo : reconstruire après la guerre civile

Quelque 250 000 personnes des provinces troublées du Nord et du Sud-Kivus, en RDC, vont avoir droit à une aide humanitaire d’urgence grâce aux 7 millions de dollars débloqués par le Fonds central d’intervention pour les urgences humanitaires (CERF). Sur cette somme, 4 millions financeront les secours d’urgence du Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), destinés à 43 000 familles déplacées.
Une somme de 2,5 millions de dollars financera les efforts de l’UNICEF en matière d’accès à l’eau potable de quelque 250 000 personnes dans ces zones où les maladies véhiculées par l’eau ont doublé au cours de ces deux derniers mois.
Enfin, 500 000 dollars devraient contribuer à renforcer les efforts de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) visant à faciliter l’accès aux soins de santé primaires de 170 000 personnes, dont 3 200 enfants de moins de 5 ans. L’allocation des 7 millions de dollars financera aussi l’achat et la distribution de kits de santé à une dizaine de cliniques.

samedi 4 juillet 2009

De l’eau potable pour les zones rurales du Bangladesh


Un an après avoir créé une filiale commune, Grameen-Veolia Water Ltd, Muhammad Yunus, Prix Nobel de la Paix 2006 et fondateur de la banque de microcrédit Grameen Bank, et Antoine Frérot, Directeur Général de Veolia Eau, ont participé le 24 juin , à Goalmari, à la mise en service de la première unité d’eau potable destinée aux populations des villages des zones rurales isolées du Bangladesh.

Dans ce village situé à une centaine de kilomètres de Dhaka, la capitale du pays, cette usine va permettre d’alimenter à terme 40.000 habitants en eau potable. Elle produit une eau conforme aux normes de l’Organisation Mondiale de la Santé via le traitement des eaux du fleuve qui borde Goalmari. La distribution est assurée par un système de réservoirs de stockage, de bornes fontaines et de livraisons pour les zones les plus éloignées.

Dans cette région du monde où la quasi-totalité des nappes phréatiques est contaminée à l’arsenic, dans des proportions souvent dangereuses pour la santé, la construction de cette usine sera suivie par celle de quatre autres unités de production et de traitement d’eau potable, qui permettront à termes de desservir environ 100.000 habitants des villages du centre et du sud Bangladesh.


Détenue à parité par Grameen Healthcare, filiale de Grameen Bank pour l’hygiène et la santé, et Veolia Water AMI, filiale de Veolia Eau pour l’Afrique, le Moyen-Orient et l’Inde (avec IFC et PROPARCO en tant qu’actionnaires) Grameen-Veolia Water Ltd bénéficie de l’expertise technique de Veolia Eau et du transfert de son savoir-faire auprès des équipes Bangladeshis recrutées localement. Elle s’appuie sur le réseau des correspondants de la Grameen (les « Grameen ladies ») auprès des populations rurales du pays.

Dans le cadre de ce projet pilote, qui repose sur le principe économique du « social business », l’eau potable est vendue aux habitants 0,2 centimes d’euro le litre, soit 100 fois moins que l’eau en bouteille disponible localement. L’intégralité des bénéfices qui pourraient être générés devant être réinjectés pour permettre le développement dans le pays d’autres projets liés au domaine de l’eau.


Pour Muhammad Yunus, « cette inauguration est la preuve que l’économie peut s’adapter aux besoins des pauvres tout en répondant à leurs besoins fondamentaux comme l’accès à une eau saine et potable malgré leurs faibles moyens financiers».

Quant à Antoine Frérot, il estime que « avec ce service essentiel à la santé et au développement, Veolia Eau expérimente un modèle socio-économique innovant. Le succès de cette expérience devrait ouvrir de nouvelles voies pour la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement qui prévoient de réduire de moitié le nombre de personnes privées d’accès à l’eau et à l’assainissement d’ici 2015 ».

jeudi 7 mai 2009

L’épidémie de cholera au Zimbabwe semble enrayée

Le choléra en Afrique  australe continue à baisser, mais les autorités internationales et locales de la santé ont souligné la nécessité de rester vigilant,  a rapporté jeudi l'agence de presse sud-africaine SAPA, citant les sources de l'ONU.  "Dans l'ensemble, la durée et la magnitude de l'épidémie  soulignent la nécessité de renforcer la surveillance", indique un  communiqué du Bureau de coordination des affaires humanitaires de  l'ONU (OCHA). 

Du 3 au 17 avril, 4.579 nouveaux cas de la maladie ont été  signalés dans neuf pays africains : l'Afrique du Sud, l'Angola, le Botswana, le Malawi, le Mozambique, la Namibie, le Swaziland, la  Zambie et le Zimbabwe, contre 6.460 nouveaux cas enregistrés  durant les deux semaines précédant le 3 avril, selon l'OCHA. 

Les autorités ont mis en garde contre une recrudescence du  choléra d'ici trois semaines, lors du retrait des inondations dans la région, où plus de 1,2 million de personnes sont sinistrées. "Ceux qui ont été déplacés à cause du déluge ont du mal à  accéder aux abris, à l'eau potable et aux installations sanitaires, s'exposent au risque élevé d'attraper la maladie", a averti  l'OCHA. 

 Depuis août 2008, le nombre de cas du choléra en Afrique  australe a atteint 155.692, dont 96.718 cas au Zimbabwe, le pays  le plus touché au monde, révèlent les statistiques de l'ONU. Le nombre de cas mortels rapportés s'est élevé à 4.686, dont  4.218 au Zimbabwe, selon la même source.

Les indicateurs semblent donc plutôt encourageants : mais la grippe porcine va détourner les feux de l’actualité sur d’autres drames, et il ne faut pas oublier que le sous-investissement dans des infrastructures d’accès à l’eau et de traitement tue chaque jour des milliers de personnes.

 

lundi 4 mai 2009

Grippe porcine : l’Afrique peut-elle affronter une pandémie ?

Le virus de la grippe porcine apparu au Mexique, a déjà tué près de 150 personnes. Et il se propage dangereusement dans le monde. En trois jours, des cas avérés ou suspects ont été détectés aux Etats-Unis, au Canada, en Espagne, en Grande Bretagne, en Chine… Lundi, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a porté son niveau d’alerte à 4 sur une échelle de 6, ce qui correspond à un risque élevé de pandémie. Pour l’heure, l’Afrique semble ne pas être touchée, mais le continent est très vulnérable, indique l’organisation des Nations-unies.

 

« Aucune région du monde n’est à l’abri » du virus de la grippe porcine, a indiqué, lundi 27 avril, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) qui a relevé son niveau d’alerte à 5 sur une échelle de 6. Ce qui signifie une augmentation « significative du risque de pandémie ». L’Afrique, surtout les pays qui sont de grandes destinations touristiques, est exposée. Dans un communiqué publié lundi, Michèle Montas, la porte-parole de Ban Ki-moon, le Secrétaire général des Nations unies, a indiqué que les pays pauvres du continent sont particulièrement vulnérables. D’après elle, après les crises alimentaire, énergétique, économique et financière… qui ont durement frappés ces pays, les Nations-unies doivent « veiller à ce qu’ils ne soient pas aussi touchés de manière disproportionnée par une crise potentielle de la santé ». La Banque Mondiale, les institutions de développement et d’aide humanitaire des Nations unies sont prêtes, indique-t-elle, à mettre des fonds à disposition des pays qui en auront besoin pour combattre l’épidémie.

 

D’ores et déjà, quelques rares pays africains annoncent des mesures de précaution. Au Maroc, voisin de l’Espagne où le premier cas européen de la maladie a été signalé, le ministère de la santé indique avoir pris des dispositions contre l’introduction du virus A/H1N1 sur son territoire. Un dispositif déjà mis en place en 2005 a été réactivé. Ce plan destiné à faire face à une épidémie de grippe humaine d’origine aviaire reste de mise, selon les autorités du royaume chérifien, pour la grippe d’origine porcine. Les principales mesures préventives concernent, notamment, le renforcement des contrôles sanitaires au niveau des frontières terrestres, portuaires et aéroportuaires. Des caméras détectrices de fièvres ont été installées dans les aéroports. La surveillance épidémiologique, clinique et biologique de la grippe commune et des infections respiratoires aiguës sévères a également été renforcée.

En Algérie, au Ghana et au Togo, les autorités sanitaires ont déclaré observer de près l’évolution de la maladie et avoir renforcé les contrôles sanitaires. Même si des titres de la presse africaine ont largement fait écho de la propagation rapide du virus à travers le monde et de l’alerte donnée par l’Organisation mondial de la santé (OMS), la plupart des Etats africains observe le silence face au danger qui se profile.

vendredi 1 mai 2009

Vers un vaccin contre le cholera ?

Alors que l’épidémie au Zimbabwe commence à peine à refluer, mais pourrait à tout moment repartir du fait des problèmes d’approvisionnement en eau, l’Institut international du vaccin (IVI) a annoncé que ses chercheurs ont mis au point un nouveau vaccin contre le choléra, qui du fait de son prix modique pourrait fournir une arme bon marché contre cette maladie dans les pays pauvres.
Contracté via les aliments ou l'eau contaminés, le choléra reste un problème de santé majeur dans les pays en développement, et est à l'origine de quelque 120.000 décès par an.
Actuellement, le seul vaccin largement disponible est bien trop cher pour la plupart des habitants des pays pauvres, avec par exemple un prix de 18 dollars la dose au Bangladesh, selon l'IVI, basé à Séoul. On recense deux autres vaccins contre la maladie mais leur diffusion est plus restreinte.
L'IVI, créé en 1997 sous l'égide des Nations unies, précise dans un communiqué que le nouveau vaccin oral mis au point par ses chercheurs sera vendu environ un dollar la dose.
Le choléra affecte les peuples très pauvres, explique le directeur général de l'IVI John Clemens, dans un entretien à l'Associated Press. "Si on veut qu'un vaccin contre le choléra soit utilisé, il doit être abordable. Il est absolument impératif que le coût soit le plus bas possible."
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) ne recommande pas la vaccination contre le choléra, car celle-ci n'offre pas une protection suffisante et peut causer de graves effets secondaires. La grande majorité des vaccins anti-choléra sont utilisés par des voyageurs. L'OMS et d'autres experts réfléchissent toutefois à la manière dont ces vaccins pourraient être utilisés dans des cas d'urgence.
Le nouveau vaccin "est une très bonne nouvelle pour la santé publique et les pays affectés par le choléra", estime Marie-Paul Kieny, directrice de l'Initiative de l'OMS pour la recherche sur les vaccins. On pourrait envisager son introduction dans certains pays où la maladie est endémique, précise-t-elle.
L'agence sanitaire indienne a approuvé le nouveau vaccin oral, qui devrait être fabriqué en grande quantité par une société indienne à partir de la fin avril, selon l'IVI, qui espère que le traitement recevra l'agrément de l'OMS cette année.
Des essais menés en Inde sur 67.000 personnes montrent que le nouveau vaccin protège de la maladie à environ 70%, selon l'IVI. Les vaccins anti-choléra actuellement disponibles offrent une protection oscillant entre 60% et 90%.

jeudi 30 avril 2009

Rapport de l’OMS sur la santé en Afrique

En matière de santé, des disparités considérables existent entre riches et pauvres à l'intérieur des pays africains, et parfois au sein d'une même ville, déclare l'Organisation mondiale de la santé (OMS) dans son rapport 2008 qu’elle vient de rendre public.

Selon le même rapport et à titre d'illustration, à Nairobi, au Kenya, le taux de mortalité des moins de cinq ans est inférieur à 15 pour mille dans les quartiers à revenu élevé. Dans une zone de taudis de la même ville, ce taux atteint 254 pour mille.

"Une mortalité maternelle, infantile et des moins de cinq ans élevée révèle un manque d'accès à des services de base tels que l'approvisionnement en eau propre et l'assainissement, la vaccination et une nutrition appropriée", souligne la directrice générale du Fonds des Nations unies pour l'enfance (UNICEF), Ann M. Veneman.

Selon le rapport, les différences d'espérance de vie entre les pays les plus riches et les plus pauvres dépasse désormais 40 ans, et sur les quelque 136 millions de femmes qui accoucheront en 2009, près de 58 millions ne bénéficieront d'aucune assistance médicale ni pendant l'accouchement ni après, ce qui met en jeu leurs vies et celles de leurs nourrissons.

"Sur le plan mondial, les dépenses publiques de santé varient entre 20 dollars par personne et par an et plus de 6.000 dollars. Pour 5,6 milliards d'habitants de pays à revenu faible et intermédiaire, plus de la moitié des dépenses de santé se fait par paiement direct. Avec l'augmentation des coûts de la santé et la désorganisation des systèmes de protection financière, les dépenses personnelles de santé poussent désormais chaque année 100 millions de personnes sous le seuil de pauvreté, indique le texte.

Ces observations ont amené l'OMS à préconiser le retour aux soins de santé primaires, dans son rapport intitulé: "Les soins de santé primaires : maintenant plus que jamais".

Selon Mme Veneman, des soins de santé primaires incluant des services intégrés au niveau de la collectivité peuvent contribuer à améliorer la santé et à sauver des vies.

D'après le rapport, il est possible de faire des progrès dans tous les pays, car des occasions existent de commencer à convertir les systèmes de santé de tous les pays aux soins de santé primaires. Les problèmes diffèrent en fonction des niveaux de revenu des pays, mais certains sont communs à tous. Les dépenses pour la santé sont plus élevées et les connaissances permettant de relever les défis sanitaires mondiaux plus nombreuses que jamais auparavant, avec notamment une meilleure technologie médicale.

Il s'est également avéré que les menaces et possibilités en matière de santé sont partagées partout dans le monde. L'aide est importante pour certains pays, mais l'immense majorité des dépenses sanitaires ont des sources de financement internes. Même aujourd'hui, en Afrique, 70% des ressources pour la santé proviennent de fonds nationaux, précise le rapport.

Ainsi, la plupart des pays sont en mesure d'aller de l'avant et de profiter des bienfaits des soins de santé primaires (SSP).

Selon le communiqué de presse accompagnant le texte, le rapport évalue, de manière critique, la façon dont les soins de santé sont organisés, financés et dispensés dans les pays riches et dans les pays pauvres de par le monde, pour rendre compte d'un certain nombre d'échecs et d'insuffisances qui ont introduit des déséquilibres dangereux dans l'état de santé de différentes populations, tant à l'intérieur des pays qu'entre eux.

Le rapport révèle notamment, des systèmes de santé peu performants et des soins de santé fragmentés au détriment du monde rural et des zones pauvres, pour indiquer que les SSP sont plus pertinents que jamais, afin d'instaurer l'équité et l'efficacité des services.

Les soins de santé primaires offrent aussi le meilleur moyen de faire face à trois maux du 21e siècle: la mondialisation des modes de vies malsains, l'urbanisation rapide et anarchique, ainsi que le vieillissement de la population, indique le communiqué.

Le Rapport décrit un moyen de venir à bout de l'inégalité et de l'inefficacité des soins de santé et ses recommandations doivent être prises en compte, déclare la directrice générale de l'OMS, Margaret Chan.

jeudi 12 mars 2009

L’accès aux traitements médicaux dans le monde

Au cours des 50 dernières années, l’espérance de vie a globalement augmenté : de 9 ans dans les pays développement, de 17 ans dans les pays en développement à forte mortalité, de 26 ans dans les pays en développement à faible mortalité. L’espérance de vie varie aujourd’hui de 78 ans pour les femmes des pays développés à 46 ans pour les hommes d’Afrique subsaharienne. Dans certains pays d’Afrique et de l’ex-Union Soviétique, l’espérance de vie a reculé depuis 1990. L’accès aux soins médicaux est la principale cause de ces écarts.

La couverture médicale est définie par l’OMS comme « le pourcentage de personnes bénéficiant d’une intervention spécifique parmi celles qui en ont besoin ».

Les systèmes de santé et d’assurance maladie apparaissent dans les années 40 et 50.

10 ou 20 ans plus tard, ils se heurtent à des problèmes de financement dans les pays développés et surtout dans les pays en développement, ce qui conduit à des réformes.

Dans les années 80, les systèmes de santé des pays en développement suivent un objectif de couverture médical universelle concernant les soins primaires, parfois au détriment de la qualité de ces soins. En 1987, l’Initiative de Bamako, de l’UNICEF, met en place une politique de financement des soins en Afrique.

La croissance démographique, les conflits, la pauvreté, la sous-alimentation, contribuent à la déstabilisation des systèmes de santé existants.


Les dépenses publiques de santé représentent 11% du PIB (3100 dollars par habitant et par an) dans les pays développés, contre 6% (81 dollars) dans les pays en développement. En Afrique, elles représentent 37 dollars par habitant et par an.

En Occident, on compte 7,5 lits d’hôpital pour 1000 habitants, et un médecin pour 500 habitants, contre 2,7 lits pour les pays en développement (1,2 en Afrique) et un médecin pour 25000 habitants dans 25 pays en développement (dont une majorité de pays africains).

Dans 54 pays en développement, l’insuffisance de couverture est de 43% en moyenne (jusqu’à 70% en Ethiopie et au Tchad).

Depuis 1990, la couverture a augmenté dans tous les pays disposant de données, sauf au Kénya, au Tchad, en Zambie et au Zimbabwe. Les progrès de la couverture s’expliquent par l’amélioration de la vaccination (le taux de vaccination des enfants a dépassé les 80%), des soins maternels et néonatals, de la planification familiale et du traitement des enfants malades.

L’accès au soin diffère selon le niveau de richesse : en Inde et aux Philippines, les individus les plus riches ont trois fois plus de chance d’être soignés que les individus les plus pauvres.

Les dépenses liées à la santé peuvent avoir des conséquences graves sur les foyers : on estime que chaque année 150 millions de personnes subissent une « catastrophe financière » liée à des soins de santé. Cela découle du fait que dans la plupart des pays en développement, les frais de santé sont pris en charge directement par les individus.

Au niveau mondial, on estime la pénurie d’agents de santé à environ 2,4 millions de personnes.

L’accès au soin est très inégalement réparti dans le monde : selon le rapport 2006 de l’OMS, « dans la Région des Amériques, où la charge de morbidité est égale à 10 % de la charge mondiale totale, le personnel sanitaire représente 37 % du total mondial avec des dépenses qui dépassent 50 % des fonds alloués à la santé dans le monde, alors que la Région africaine où la charge de morbidité atteint 24 % de la charge globale ne possède que 3 % du personnel sanitaire mondial avec des dépenses de santé qui représentent moins de 1 % du total mondial. » En particulier, l’Afrique souffre de l’exode des agents de santé qualifiés.

Du fait du développement de la contagion liée aux échanges internationaux, la sécurité sanitaire passe par la coopération entre tous les pays.

Les Objectifs du Millénaire de l’ONU concernent la lutte contre les grandes maladies liées à la pauvreté (SIDA, paludisme et tuberculose), le développement des soins infantiles et maternels, l’amélioration des infrastructures de santé, le développement de politiques de santé publique, et la prévention des crises sanitaires.

L’OMS a mis en place en 2001 un système international d’évaluation des médicaments permettant de lutter contre le SIDA, le paludisme et la tuberculose.

Il est important de mettre en place dans les pays en développement des systèmes de soin pour les maladies chroniques (diabète, cancers…) qui ne sont pas des maladies typiques des pays développés.

L’investissement nécessaire dans l’aide internationale pour la santé est estimé à 27 milliards de dollars par an.

jeudi 18 septembre 2008

OMS : Des mesures urgentes à prendre pour améliorer la santé des populations africaines avant 2015

"L’éradication des épidémies est la base de tout progrès durable, malheureusement les pays africains demeurent encore sous la menace de la poliomyélite, du fait d'un faible niveau de dépenses pour les soins de santé", a déclaré la directrice générale de l'OMS, le Dr Margaret Chan, à l’ouverture ce lundi à Yaoundé, de la 58ème session de l’organisation consacrée à l'Afrique.

Pendant cinq jours, les délégués des 46 pays membres de l’OMS-Afrique vont se pencher sur les mesures à prendre pour améliorer la santé des populations africaines avant 2015.
La directrice générale de l'OMS a relevé que les populations africaines croupissent dans une misère insoutenable. Dans 27 pays du continent, les dépenses annuelles pour les soins de santé s'élèvent à 30 dollars US par personne, un chiffre, qui selon le Dr Chan, ne peut permettre de procurer aux populations le minimum des soins essentiels.

L’amélioration de la santé de la femme, la réduction de la consommation de l’alcool, du tabac et de la drogue, la prévention et la lutte contre le cancer et le sida, l’éradication de la poliomyélite, et l’élimination des troubles dus à une carence en iode sont entre autres points sur lesquels vont s'appesantir les participants.

Les différents intervenants qui se sont succédés à la tribune ont été unanimes sur l’urgence d’une intervention pour l’amélioration des problèmes de la santé des populations africaines, en vue d’atteindre les objectifs du millénaire sur la santé.

Pour Luis Sambo, directeur régional de l’OMS-Afrique, le continent doit éviter de relâcher les efforts enregistrés ces quatre dernières années afin d’éliminer les faiblesses actuelles et relever les défis auxquels il est confronté.

La commissaire de l’Union africaine pour les Affaires sociales, Bience Gwanas, a loué quant à elle, les efforts des dirigeants africains dans l’élaboration des politiques nationales, bilatérales, internationales, ainsi que des partenaires, qui permettent de relever les défis en matière de santé.

Elle a cependant dit que pendant la dernière décennie du siècle dernier, les conditions socio-économiques se sont dégradées et cédé la place à la pauvreté, les infrastructures sanitaires se sont détériorées, entraînant la résurgence des maladies comme la poliomyélite, la tuberculose et le paludisme.

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